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常見(jiàn)問(wèn)題
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切片機(jī)標(biāo)準(zhǔn)切削平面的調(diào)整
在常規(guī)切片操作中，準(zhǔn)確調(diào)整切削平面存在一定難度。 為了簡(jiǎn)化和規(guī)范切片操作方法，我們根據(jù)國(guó)外的文獻(xiàn)和科室常規(guī)切片工作的實(shí)踐，摸索總結(jié)出一種調(diào)整切片機(jī)標(biāo)準(zhǔn)切削平面的方法，效果良好，現(xiàn)介紹如下。
1材料與方法
1. 1 儀器
①日本櫻花包埋中心 Sakura Tissue-Tek TecTM型。不銹鋼標(biāo)準(zhǔn)包埋模型有大、中、小 3 種型號(hào)。
②德國(guó)徠卡切片機(jī)( Lecia RM2135 型) ，附有 X 軸、Y 軸和鎖定 3 個(gè)旋 鈕，分別控制夾頭在左右、前后方向及調(diào)節(jié)后固定的功能。
③日本羽毛一次性使用不銹鋼刀片，R35 型。
1. 2 調(diào)整前操作準(zhǔn)備
①空白標(biāo)準(zhǔn)蠟塊制備: 將不銹鋼包 埋模型注入蠟液后置于熱臺(tái)上，液面剛好與模型的上緣平 齊，不得低于或高于此模型的上緣限度，蓋上包埋盒后注上 蠟液，大約過(guò) 10 ～ 15 s，包埋盒與模型周邊的蠟液凝固后，再次補(bǔ)充注入少許蠟液，以增加包埋盒的穩(wěn)固性。加蓋包埋盒 時(shí)一定要保持與模型底部平面平行，無(wú)前后左右傾斜的現(xiàn)象 。
②切片機(jī)夾頭的準(zhǔn)備: 用毛刷把切片機(jī)夾頭中的石 蠟殘?jiān)宄蓛簟?/div>
1.3 調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)切削平面
①將空白標(biāo)準(zhǔn)蠟塊放入切片機(jī)的 夾頭中，松開鎖定旋鈕，把 Y 軸旋鈕最大限度地松開，使夾 頭的位置盡量向前傾斜；
②按下切片機(jī)右邊的手輪，緩緩地 下降夾頭，使夾頭的位置剛好接近于刀刃；
③左右調(diào)節(jié) X 軸旋鈕，使夾頭與刀刃接近平行；
④轉(zhuǎn)動(dòng)手輪將夾頭抬高到最 高位置，仔細(xì)地前后轉(zhuǎn)動(dòng) Y 軸旋鈕，使夾頭與刀刃形成的切 削平面接近垂直；
⑤擰緊鎖定旋鈕
2 結(jié)果
技術(shù)操作人員在輪轉(zhuǎn)式切片機(jī)上獲得一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切削平面。
3 討論
切片時(shí)為準(zhǔn)確地切到組織，通常在包埋時(shí)組織會(huì)被輕輕 地壓在包埋模的底部。針吸穿刺活檢組織通常長(zhǎng)10 ～ 20 mm，直徑卻＜ 1 mm，因此，即使有輕微的切削平面調(diào)節(jié)失誤， 也很容易導(dǎo)致活檢組織從一端被不均勻的切掉。當(dāng)切片的對(duì)象為一個(gè)幾乎透明的組織時(shí)，調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)切削平面的問(wèn)題可能會(huì)更復(fù)雜。另外，當(dāng)組織蠟塊分別在不同的切片機(jī)上切片 時(shí)，切削平面發(fā)生的變化會(huì)導(dǎo)致切片困難，比如，有些實(shí)驗(yàn)室在一臺(tái)切片機(jī)上修切蠟塊然后分發(fā)到其他切片機(jī)切片，或把蠟塊送到外院進(jìn)行會(huì)診需要重新切片。在這些情況下，首次的切削平面和隨后的切片機(jī)之間的誤差，往往由于再次修切必然會(huì)導(dǎo)致組織不必要的損失。
每次正式切片操作前，首先按照操作規(guī)范，制備標(biāo)準(zhǔn)的石蠟組織模塊，保證蠟塊與模型底部平面平行，無(wú)前后左右 傾斜的現(xiàn)象； 其次，利用空白標(biāo)準(zhǔn)蠟塊，分別將切片夾頭調(diào)節(jié) 至 X 軸與刀刃接近平行，Y 軸與刀刃接近垂直； 如此得到的 切削平面我們稱之為該切片機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)切削平面。它可以相 對(duì)固定，保持不動(dòng)，進(jìn)行批量或連續(xù)處理切片操作時(shí)，可以在 一臺(tái)或多臺(tái)切片機(jī)上應(yīng)用。該切片方式不僅規(guī)范和簡(jiǎn)化了 切片操作，避免因隨意調(diào)節(jié)切削平面帶來(lái)操作繁瑣和不安全 因素，更主要的是極大地提高了切片的效率和切片的質(zhì)量。
切片機(jī)切削平面的調(diào)節(jié)是通過(guò) X 軸、Y 軸和鎖定旋鈕在內(nèi)的 3 個(gè)主要調(diào)節(jié)旋紐完成。操作時(shí)松弛鎖定旋鈕，當(dāng)?shù)玫綕M意的切削平面時(shí)，擰緊鎖定旋鈕，防止機(jī)械裝置產(chǎn)生進(jìn)一步的移動(dòng)。對(duì)不同產(chǎn)地和型號(hào)的切片機(jī)來(lái)說(shuō)，因安裝的標(biāo)本夾頭和調(diào)節(jié)系統(tǒng)類型不同，調(diào)節(jié)切削平面的精確步驟可有輕微差異，操作人員可依據(jù)切片機(jī)使用手冊(cè)做出調(diào)節(jié)。為了配合切削平面的順利調(diào)節(jié)，在包埋組織時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)塑料包埋盒使用的操作規(guī)范，即待包埋模型底部石蠟開始凝固后再蓋上包埋盒，待其四周凝固后進(jìn)行二次加蠟。這樣的目的是使得包埋盒與組織蠟塊接觸更加穩(wěn)固，減少和防止切片時(shí)產(chǎn)生震顫或包埋盒與組織蠟塊脫落。另外，還需注意的是二次加蠟
時(shí)不能過(guò)滿，否則蠟塊不能與切片機(jī)夾具完全吻合，造成切片時(shí)松動(dòng)震顫，影響切片質(zhì)量。